LESÕES NO COTOVELO DO JOVEM (2)

LESÕES NO COTOVELO DO JOVEM ATLETA (cont.)

MECANISMOS ETIOLÓGICOS

Apesar de ser desconhecida a causa da Osteocondrite Dissecante do cotovelo no adolescente, sabe-se que há 2 tipos de mecanismos etiológicos associados que lhe colocam forças de considerável magnitude:

1) Movimentos e actividades repetidas em posições invertidas e com impacto, em que o peso de todo o corpo é controlado e suportado pelo braços com o cotovelo bloqueado em extensão e as mãos apoiadas e em extensão completa (ver imagem acima)

As forças de compressão sobre as articulações do cotovelo são consideráveis. Particularmente sobre a articulação úmero-radial

2) O acto de lançamento (de uma bola, um peso ou um dardo) ou de remate/serviço com movimento do braço/mão acima da cabeça envolvendo movimentos de aceleração máxima associados a momentos de força rotacional - criados pela cadeia cinética que envolve segmentos anatómicos muito mais fortes como a bacia/anca, tronco e cintura escapular – são gestos potencialmente menos controlados na fase de desaceleração que geram forças assimétricas e/ou elevadas no cotovelo dos jovens atletas.

Durante o movimento de aceleração do braço e para ganhar velocidade, o ângulo fisiológico de valgismo do cúbito (carrying angle) pode ser ligeiramente "acentuado", gerando forças de estiramento sobre o compartimento interno do cotovelo (ligamento lateral interno) e forças de compressão sobre o compartimento externo (articulação úmero-radial). Ver imagem de cima

A fase final do gesto de lançamento/serviço/remate tem características similares

As forças de compressão que a cabeça do rádio faz sobre o condilo umeral são ainda potenciadas na fase seguinte durante a desaceleração caracterizada pela pronação total do antebraço e extensão do cotovelo (ver imagens da fase final do lançamento de bola ou do serviço de ténis)

Estes mecanismos intensamente repetidos e concentrados num período de tempo curto em jovens atletas ainda em fase de crescimento colocam riscos adicionais de lesões de overuse ou sobrecarga na cartilagem da articulação umero-radial

Raul Oliveira, Fisioterapeuta
R´Equilibri_us - Gabinete de Fisioterapia
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Faculdade de Motricidade Humana