LESÕES NO PUNHO - LIGAMENTO TRIANGULAR (LT)
Há uma relação mecânica entre o LT e alguns tendões como o extensor cubital do carpo.
O LT funciona como uma "roldana" que beneficia a acção desse tendão.
Isto significa que uma lesão nesse tendão pode ter implicações no LT e vice-versa.
Quadro clínico:
A dor é o sintoma mais comum que aparece no lado cubital (o mesmo lado do dedo mínimo) do punho normalmente após uma situação traumática (queda) ou uma sucessão de movimentos repetidos sobre o punho em carga.
A dor alivia com o repouso e agrava com os movimentos (pronação e supinação extremas; extensão ou flexão do punho associados ao desvio cubital - compressão do LT - ou desvio radial - estiramento) e com a palpação local
Por vezes ocorre um crepitar articular que aparece em certos movimentos combinados do punho e é acompanhado de dor no lado cubital do punho.
Pode haver diminuição de força muscular localizada (p.ex no movimento de desvio cubital ou adução da mão em posição neutra).
A dor alivia com o repouso e agrava com os movimentos (pronação e supinação extremas; extensão ou flexão do punho associados ao desvio cubital - compressão do LT - ou desvio radial - estiramento) e com a palpação local
Por vezes ocorre um crepitar articular que aparece em certos movimentos combinados do punho e é acompanhado de dor no lado cubital do punho.
Pode haver diminuição de força muscular localizada (p.ex no movimento de desvio cubital ou adução da mão em posição neutra).
Nas lesões mais extensas e graves há instabilidade (mobilidade anormal) entre as extremidades distais do rádio e cúbito (testes de estabilidade articular da articulação radio-cubital inferior) com sinal de "tecla de piano" à pressão da cabeça do cúbito com o antebraço em pronação completa ou mesmo uma posição mais saliente da cabeça do cúbito relativamente ao rádio.
É imperativo comparar estes testes de estabilidade/mobilidade com o punho do lado oposto.
As lesões podem ter uma expressão minor ou major e resultar em 2 tipos:
a) Perfuração do LT por traumatismo ou alterações degenerativas
b) Avulsão ou arrancamento após traumatismo e que pode estar associado a lesões de ligamentos vizinhos.
A Ressonância Magnética é o exame mais fiável para confirmar esta lesão.
Lesão do LT numa fase ainda aguda/sub-aguda com imagem de derrame local
Raul Oliveira, Fisioterapeuta
R´Equilibri_us - Gabinete de Fisioterapia
Av. D. João I, nº 8, Oeiras
309 984 508 /917231718
Faculdade de Motricidade Humana
como tratar esse tipo de lasõa...
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