LESÕES NOS TENISTAS (4)

LOMBALGIAS NO TENISTA (2)

Gestos de risco: serviço e smash

Nestes gestos a coluna lombo-sagrada é solicitada em movimentos de aceleração máxima seguida de desaceleração e em amplitudes envolvendo a rotação do tronco com a combinação de forças mecânicas de elevada intensidade: compressão axial, forças de flexão lateral , "shear" forces - antero-posterior e forças rotacionais.

A preparação dos gestos do serviço, implica uma postura em hiper-extensão assimétrica da coluna lombar com maior ou menor rotação do tronco.

A repetição exaustiva destes gestos, que desloca para trás o centro de gravidade aumenta significativamente as forças de compressão sobre as facetas articulares posteriores.

Estes mecanismos podem causar lesões nas estruturas vertebrais (músculos, ligamentos, facetas articulares, Disco intervertebral e vértebras)

No caso do tenista de competição ou do jovem tenista ainda em fase de crescimento esta situação pode contribuir para uma instabilidade lombo-sagrada ou em casos mais graves a uma espondilólise associada ou não a listésis (deslocamento de uma vértebra sobre a outra), como parece ter sido o caso de Agassi descrito no post anterior

As elevadas exigências colocadas à coluna lombar e tronco como eixo central da cadeia cinética de movimento combinada quer com défices de flexibilidade, quer com alterações do controle neuromuscular dos estabilizadores vertebrais (músculos profundos - tranverso do abdómen e multifidus) podem originar alterações estruturais e funcionais na coluna lombar (p.ex discopatias, síndrome das facetas, instabilidade vertebral dinâmica) com repercussões mesmo nas actividades de vida diária.

Estes mecanismos assimétricos e repetidos podem originar lombalgias não especificas ou de natureza mecânica (condição benigna) ...mas que podem dar incapacidade funcional devido à dor e às alterações funcionais (espasmos, contracturas, posições anti-algicas e medo do movimento).

Raul Oliveira, Fisioterapeuta
R´Equilibri_us - Gabinete de Fisioterapia
Av. D. João I, nº 8, Oeiras

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Faculdade de Motricidade Humana