LIGADURA FUNCIONAL (3)

As ligaduras funcionais constituem um meio de tratamento que deve estar integrado no plano geral de cuidados de Fisioterapia e que como qualquer outro método tem as suas limitações e indicações. Deve ser entendido como um meio transitório e não definitivo e deve ser reavaliado periodicamente (2/3 dias em fases agudas, sub-agudas e 3/5 dias em fases mais avançadas). De seguida procuramos sistematizar alguns dos principais efeitos terapêuticos:

EFEITOS TERAPÊUTICOS DAS LIGADURAS FUNCIONAIS (LF)

As LF devem a sua eficácia a 4 efeitos:

1) EFEITO MECÂNICO
A LF permite limitar e controlar de forma selectiva e mecânica a mobilidade articular e tecidular, promovendo:

a) protecção contra a reprodução do mecanismo da lesão;

b) Correcção de desalinhamentos posturais;

c) Posicionamento das estruturas em repouso;

d) Alívio das tensões mecânicas exercidas

e) Pode assegurar uma compressão mecânica selectiva

O efeito mecânico da LF vai-se perdendo com o desenrolar do exercício e com a perda de aderência dos materiais adesivos e dependem da concepção e tipo de ligadura aplicada (materiais utilizados, bandas de suporte, fixação etc.)

É importante salientar que a ligadura através da sua acção mecânica, posicionando as estruturas lesionadas em repouso e promovendo o alívio das tensões mecânicas, reduz as queixas dolorosas permitindo a função por parte de estruturas vizinhas.

2) EFEITO EXTEROCEPTIVO (carecem ainda de uma melhor evidência)

Quando as componentes da LF são aplicadas directamente sobre o plano cutâneo permitem:

a) Aumentar o fluxo aferente exteroceptivo

b) Reforçar as informações de origem cutânea e subcutânea, quando reproduzido o mecanismo de lesão

c) Facilitar a actividade dos músculos subjacentes

Estes efeitos exteroceptivos dependem do tipo de LF nomeadamente de: Posicionamento das bandas; Qualidade da aderência das bandas na superfície cutânea Comprimento das bandas

3) EFEITO SENSÓRIO-MOTOR (Proprioceptivo e neuromuscular)

Ao posicionar e apoiar as estruturas articulares/musculares não só se desencadeiam um estímulo propriceptivo de aproximação das superfícies articulares, mas também promovem a informação de um movimento orientado e seguro (evitando o mecanismo de lesão) essencial quer para os processos de regeneração tecidular quer na reeducação dos mecanismos de protecção articular.

A combinação destes efeitos podem melhorar o controlo antecipado de movimento(ajustamentos posturais antecipatórios).

Uma vez que a LF controla e guia o movimento é admissível (embora careça de ser comprovada), que a LF influencia a informação proprioceptiva inerente a esse movimento com benefícios directos e indirectos na resposta motora (output).

4. EFEITO PSICOLÓGICO
O efeito psicológico das LFs advém da segurança e conforto que poderá proporcionar ao aliviar a dor e permitir a função mais precocemente.
As sensações de conforto, segurança e estabilidade promovidas pelos efeitos acima descritos, vão contribuir para um desempenho gestual com menos receios, mais rentável e mais harmonioso.

A dependência da utilização da LF sentida por alguns utentes é um dos efeitos psicológicos que o Fisioterapeuta não pode menosprezar

Raul Oliveira, Fisioterapeuta

R´Equilibri_us - Gabinete de Fisioterapia

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Faculdade de Motricidade Humana