PRIMEIROS CUIDADOS APÓS LESÕES DESPORTIVAS

O que fazer em caso de lesões desportivas?

Os primeiros cuidados são fundamentais para minimizar as complicações e permitir uma recuperação mais natural e funcional.

As lesões dos tecidos moles (ligamentos, músculos, tendões, etc) ocorrem quando a capacidade de resistência de uma estrutura é ultrapassada pela tensão de um determinado mecanismo gestual e forças envolvidas, seja elas directas ou indirectas.

Essas estruturas conseguem resistir a uma deformação até a um determinado ponto, mas quando a qualidade e a quantidade das tensões excedem os limites dessas deformações, as respectivas estruturas entram em ruptura.

Por exemplo, no caso das lesões tendinosas, geralmente aceites como lesões microtraumáticas, ocorrem na sequência de stresses mecânicos repetitivos aplicados às estruturas músculo-osteo-tendinosas e a capacidade que estas têm em se adaptar a essas forças de tensão.

Por outro lado, as lesões capsulo-ligamentares da tíbio-társica, geralmente associadas a lesões macrotraumáticas, ocorrem na maioria das vezes por um movimento brusco e violento de inversão associado ou não a um movimento de flexão plantar. Este mecanismo vai provocar uma deformação sobre as estruturas, rompendo as suas fibras alterando a sua integridade.

Após qualquer lesão, quer seja a partir de microtraumatismos ou macrotraumatismos, inicia-se o processo de reparação. Este processo é geneticamente determinado tal como são os mecanismos de auto-regulação. Pode-se dizer que temos no nosso código genético, processos de AUTO-REPARAÇÃO, que são accionados após a ocorrência de qualquer lesão e que se podem descrever em diferentes estadios:

1ª - FASE AGUDA OU FASE INFLAMATÓRIA (até às primeiras 48/72 h)

Sinais Cardinais característicos da Fase Inflamatória:
CALOR – energia metabólica irradiada
RUBOR – vasodilatação e aumento da vascularização (angiogénese)
EDEMA/HEMATOMA – exsudado inflamatório e/ou hemorragia
DOR – estimulação das terminações nervosas aferentes, por processos quer de na natureza física, quer de natureza química sobre os nocioceptores, que ocorrem nas primeiras horas pós-lesão.

O conjunto destes sinais/sintomas levam a uma limitação/incapacidade funcionais que será tanto mais acentuada quanto maior for a gravidade e a extensão da(s) lesão(ões) inicial(is).

Objectivos do Tratamento:

Controlar a resposta inflamatória
Melhorar a nutrição tecidular e a drenagem das substâncias indesejadas
Reduzir a dor e o edema/hematoma locais

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS de INTERVENÇÃO

O conjunto de procedimentos terapêuticos a seguir nas primeiras 48/72 h, poderão ser descritos de uma forma sucinta pelas iniciais inglesas RICE. No entanto deverá existir sempre uma avaliação prévia que conduza a um diagnóstico.

Diagnóstico Clínico

Procedimentos - RICE THERAPY

Rest - REPOUSO Repouso selectivo/movimento protegido

Ice/FRIO/GELO LOCAL (durante 10 a 15 min de 2 em 2 horas)

Compression - Compressão selectiva

Elevation - Elevação

Simultaneamente devem-se evitar outro conjunto de procedimentos que podem contribuir para agravar a lesão inicial.

O QUE NÃO FAZER: HARM
Heat - Calor na região lesada sob qualquer forma

Alcóol - (ingestão de alcóol)

Actividade excessiva da região lesionada (ignorar os sintomas) . Run

Massage - Massagem

Em caso de dúvida ou de sintomas persistentes e incapacitantes DEVE PROCURAR A CONSULTA DE UM MÉDICO OU UM FISIOTERAPEUTA com experiência em lesões desportivas.

A aplicação de ligaduras funcionais pode ser um excelente método uma vez despistadas lesões osteoarticulares (ver alguns exemplos nas imagens acima)

2ª - FASE DE REPARAÇÃO TECIDULAR (Reparação Fibroblástica) vai do 3º/4º dia até ao 10º/14º dia.

Objectivos do Tratamento:

Promover a reparação tecidular eficiente e sem recidivas
Promover o comportamento normal da estrutura lesada

Os processos de reparação dos tecidos moles devem ser feitos permitindo alguns movimentos. É a fase da função protegida. A imobilização prolongada e total dos tecidos moles afectados promovem uma cicatrização desordenada não funcional. O movimento controlado induz um tecido em reparação mais funcional

3ª - FASE DE REMODELAÇÃO que vai do 10º/14º dias até 21º/60º dias, consoante a gravidade e a extensão da lesão inicial. Esta fase continua, completa e consolida os processos ocorridos na fase fibroblástica anterior.
Objectivo: Consolidar o processo de reparação e prevenir a cicatrização excessiva e desordenada. É a fase onde se deve fazer a reintegração progressiva e gradual ao treino e à actividade desportiva. É essencial a sintonia entre o Fisioterapeuta e o treinador nesta fase.

Raul Oliveira, Fisioterapeuta

R´Equilibri_us - Gabinete de Fisioterapia

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